Przy pomocy pessara kołnierzowego szyjki macicy leczone są kobiety ciężarne,
u których zdiagnozowano niewydolność szyjki macicy. Pessar ten stosuje się w
celu odciążenia szyjki macicy, co ma - w miarę możliwości – zapobiegać porodom
przedwczesnym oraz przynosić ulgę w leczeniu zespołu bólowego miednicy małej.
Przed założeniem pessara należy wykluczyć infekcję, jako przyczynę porodu
przedwczesnego.
Pessar można zastosować w ciąży pojedynczej, mnogiej oraz u kobiet
ciężarnych, które narażone są na obciążenia fizyczne (np. przebywanie przez
długi czas w pozycji stojącej).
Przez regularną kontrolę we wziernikach można ustalić, czy szyjka macicy jest
otwarta i czy nie ulega dalszemu skracaniu się. Pessar kołnierzowy szyjki macicy
nie powinien zamykać szyjki, lecz wspierać ją na odpowiedniej wysokości. W ten
sposób dochodzi do odciążenia szyjki macicy.
Według odkryć dr n. med. M. Herbicha pessar kołnierzowy może być stosowany
również:
- w Pollaksurii, u kobiet ciężarnych, spowodowanej uciskiem główki czy
pośladków dziecka na pęcherz moczowy, przez co pojemność pęcherza jest
mechanicznie zmniejszona, a pacjentka zmuszana jest do częstego oddawania moczu
– często stawiana jest błędna diagnoza Cystis gravidarum. W takich wypadkach
należy założyć pessar nr 2 lub nr 3;
- w prawie 90% wszystkich przypadków zastoju moczu w nerkach, a następnie
zapalenia odmiedniczkowego nerek kobiet w ciąży. Przyczyną jest ucisk przez
dolny segment macicy na moczowody (strona prawa częściej niż lewa). Założenie
pessara nr 2 lub nr 3 unosi segment macicy do góry i wówczas dolegliwości
ustępują szybko. Występujące zapalenie należy leczyć antybiotykiem zgodnie z
zaleceniami lekarza prowadzącego.
- w leczeniu poporodowych zespołów bólowych miednicy mniejszej wywołanych
osłabieniem aparatu więzadłowego miednicy po poprzednich porodach (bóle mogą być
w tych przypadkach tak duże, że bywa błędnie usuwany wyrostek robaczkowy, a bóle
mimo to pozostają), w takich przypadkach w ciąży zaleca się do diagnozowania
założyć pessar kołnierzowy nr 2 lub nr 3 i stwierdzać czy bóle ustępują
- w profilaktyce żylaków kończyn dolnych i sromu, stanów po zapaleniach żył
głębokich u kobiet ciężarnych
- w przypadku założenia szwu okrężnego można dodatkowo zastosować pessar
szyjkowy. W ten sposób zmniejsza się ucisk części przodującej na szew, co obniża
prawdopodobieństwo np. pęknięcia szyjki macicy, częstszego zakażenia, czy
martwicy tkanki.
W ostatnich 30-tu latach pessał kołnierzowy szyjki macicy stał się bardzo
popularnym, ze względu na bezproblemowe założenie i wyjęcie, praktycznie w
każdej chwili. Pessar kołnierzowy szyjki macicy prawie w 99% zastępuje
dotychczasowe operacyjne zapobieganie niewydolności ciśnieniowo-szyjkowej u
kobiet w ciąży. Aby indywidualnie umożliwić dopasowanie pessarów do warunków
anatomicznych szyjki macicy i pochwy do dyspozycji są 3 modele, które różnią się
między sobą wysokością ściany bocznej, a przez to przy ucisku z góry
rozpiętością.
Rozmiary
Pessary kołnierzowe szyjki macicy rozróżnia się wg wysokości ścianki
bocznej.
- nr 1 - 17 mm – wąska lub płytka pochwa, pierwiastki – stosowany w 3-5%
przypadków,
- nr 2 - 21 mm - średnia pochwa, standardowo –stosowany w 95%
przypadkach,
- nr 3 - 25 mm - szeroka pochwa, wieloródki – stosowany w
1-2%przypadków.
Wymiary poprzeczne oraz otwory centralne są we wszystkich pessarach tego typu
jednakowe. Do otworu centralnego pessara (mniejszy otwór) wchodzi szyjka macicy.
Z doświadczenia najczęściej zakłada się pessar o wysokości 21 mm (nr 2).
Stosowanie
O zastosowaniu pessara kołnierzowego szyjki macicy decyduje lekarz, który
dopasowuje go i zakłada pacjentce w pozycji leżącej. Decydujące jest, aby stożek
pessara zwrócony był do góry, tak że większy otwór pessara wspiera szyjkę macicy
dzięki oparciu o mięśnie dna miednicy. Dzięki możliwości ściśnięcia pessara przy
wkładaniu jego założenie jest bezbolesne. Pessar może być przesunięty tak wysoko
jak jest to możliwe do tylnej części pochwy, przy czym szyjka macicy musi
spoczywać w górnym (mniejszym) otworze pessara. Możliwym błędem jest założenie
pessara stożkiem do dołu. W ten sposób nie można osiągnąć wystarczającego efektu
wsparcia szyjki macicy. Lekarz powinien skontrolować podczas kolejnych badań,
czy górny (mniejszy) otwór pessara nie obejmuje szyjki macicy zbyt mocno.
Powstanie drobnych obrzęków szyjki macicy może być efektem zamierzonym. Przy
prawidłowym założeniu pacjentka nie powinna odczuwać pessara. Ewentualne
dolegliwości związane z obniżeniem macicy i pochwy ustępują natychmiast po
założeniu pessara, co może zmotywować pacjentkę i lekarza do dalszego
leczenia.
Uwaga: Pessar może być stosowany tylko przez jedną pacjentkę!
Jeżeli nie występują żadne dolegliwości, pessar może pozostawać założony aż
do czasu porodu (w przypadku dolegliwości związanych z obniżeniem pochwy i
macicy) albo do 36-37 tygodnia (w przypadku prewencji porodu przedwczesnego), Po
założeniu pierwsza kontrola za 2-3 dni, następne co 2-3 tygodnie, także jeżeli
brak jest szczególnych dolegliwości. Obserwacje we wziernikach pomimo założonego
pessara są możliwe, można również kontrolować położenie pessara przy pełnym
pęcherzu przy pomocy sonografii brzusznej.
Uwagi
- wyrób wielokrotnego użytku z zastosowaniem u jednej pacjentki,
- po
założeniu pacjentka nie może mieć stosunków płciowych,
- w razie pęknięcia
pessar nie będzie spełniał swojej roli i należy wymienić go na nowy,
-
pessar, jako ciało obce powoduje powstawanie upławów niemających negatywnego
wpływu przy jego stosowaniu,
- przy nie prawidłowym dobraniu wielkości
pessara może dochodzić do ucisku na odbytnicę, w tym przypadku należy zastosować
pessar o mniejszym rozmiarze,
- w przypadku ześlizgnięcia się pessara z
szyjki macicy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu
ponownego założenia.
To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.
Niniejsza informacja nie stanowi oferty w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego. Zamieszczone w serwisie zdjęcia, opisy itp. produktów nie są reklamą i mają charakter wyłącznie informacyjny. Nie zastępują konsultacji z lekarzem i nie mogą być podstawą do stosowania jakichkolwiek wyrobów medycznych, środków farmaceutycznych czy form terapii. Wszelkie decyzje w w/w kwestii należy konsultować z lekarzem.
Dokładamy wszelkich starań, aby publikowane dane techniczne nie zawierały braków lub błędów i rzeczywisty wygląd produktów nie różnił się od produktów prezentowanych na zdjęciach. Ze względu na indywidualne ustawienia monitorów prezentowane kolory mogą różnić się od rzeczywistych. W przypadku błędów w opisie lub różnic w prezentowanych produktach prosimy o informacje.
